Prescripción enfermera:
antecedentes y situación actual

El día 27 de julio de 2006 el Boletín Oficial del Estado publicaba la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento, ya conocida popularmente como “Ley del Medicamento”, cuyo artículo 77.1 establecía que los únicos profesionales que pueden prescribir medicamentos son el médico y el odontólogo. Esta afirmación, que no se incluía en el texto legal que fue derogado por dicha norma y que, hasta entonces, regulaba los medicamentos, generaba un problema muy grave a todos y cada uno de los enfermeros y enfermeras que trabajan en España.De la noche a la mañana, estos 240.000 profesionales han visto cómo muchas de las actuaciones e intervenciones clínicas que llevan a cabo diariamente han pasado de estar en el limbo de la “alegalidad” a ser actuaciones manifiestamente ilegales, que podrían calificarse como delitos de intrusismo profesional y no estar cubiertas por el seguro de responsabilidad civil que tienen estos profesionales.

Desde el momento en el que el Consejo General de Enfermería fue consciente de que la Ley del Medicamento incluía este precepto, se trató de dialogar con quien era entonces responsable de la sanidad nacional: Elena Salgado. Sin embargo, la ya ex Ministra optó por ignorar a la profesión y rechazó, en todo
momento, cualquier argumento contrario a sus ideas.Por no querer, Salgado no quiso sentarse a escuchar los argumentos de una profesión que saca diariamente adelante la sanidad que supuestamente ella gestionaba.

Afortunadamente, el pasado verano, Elena Salgado abandonó forzosamente el Ministerio de Sanidad y Consumo, y su cargo fue ocupado por Bernat Soria, un hombre que ha demostrado disponer de un respeto a las profesiones sanitarias y a sus instituciones, así como de capacidad de diálogo, virtudes que deberían
ser imprescindibles para un político, puesto que son servidores públicos que cobran un sueldo pagado por los ciudadanos. Soria, queha hecho por las profesiones sanitarias en seis meses mucho más que su predecesora en tres años, ha puesto a su equipo ministerial a trabajar para buscar una solución al
problema generado por el fundamentalismo de su antecesora.

Mientras todo esto sucedía, la profesión enfermera no ha dejado de trabajar.Durante todo este año, el Consejo General de Enfermería se ha dedicado a llevar a cabo una larga campaña de comunicación dirigida tanto internamente —es decir, a los enfermeros y a las enfermeras— como externamente —a la
sociedad y a los medios de comunicación—.

El objetivo no era otro que concienciarles de que la prescripción de medicamentos representa un concepto que va mucho más allá que el acto de cumplimentar una receta. Prescribir es el acto de decidir en todo aquello que concierne a un tratamiento concreto, incluyendo los fármacos y su posología.
Cualquier persona que haya pasado por un centro de atención primaria o haya estado internada en un hospital ha sido plenamente consciente de que las enfermeras están continuamente tomando decisiones respecto a los fármacos, es decir, prescribiendo.Y es que la realidad pasa porque la profesión enfermera
prescribe diariamente, ya sea de forma autónoma o personalizada, o en colaboración con un equipo multidisciplinar.

Un ejemplo de cómo las enfermeras prescriben de forma autónoma sería el tratamiento de lesiones cutáneas como heridas, quemaduras o úlceras por presión. En estos casos, es la enfermera quien evalúa, diagnostica y decide directamente, en virtud de la evidencia científica, qué tipo de fármaco utilizar para realizar el tratamiento necesario con el fin de conseguir la mejora del paciente. Por su parte, podemos también ilustrar los casos de prescripción enfermera colaborativa poniendo como ejemplo la prescripción de todo tipo de vacunas o la de analgésicos a pacientes hospitalizados en caso de dolor.

Se trata de casos en los que la enfermera sigue un protocolo previamente establecido entre todo un equipo multidisciplinar. Tal y como informamos en el número anterior de ENFERMERÍA FACULTATIVA, el pasado 20 de septiembre el ministro Bernat Soria se reunió con el presidente del Consejo General de Enfermería,Máximo González Jurado, y los vicepresidentes de esta misma institución —Pilar Fernández, Florentino Pérez Raya y José Ángel Rodríguez—
para buscar una solución a este grave problema. Fruto de dicho entendimiento es el primer acuerdo adoptado entre el Consejo General de Enfermería de España y el Ministerio de Sanidad y Consumo para dar provisionalmente una solución legal a la prescripción enfermera antes del 31 de diciembre.

Solución provisional
A pesar de que la legislación prohíbe al enfermero adoptar cualquier decisión autónoma respecto a un medicamento, la Ley del Medicamento —Pilar Fernández, Florentino Pérez Raya y José Ángel Rodríguez— para buscar una solución a este grave problema. Fruto de dicho entendimiento es el primer acuerdo adoptado entre el Consejo General de Enfermería de España y el Ministerio de Sanidad y Consumo para dar provisionalmente una solución
legal a la prescripción enfermera antes del 31 de diciembre.

A pesar de que la legislación prohíbe al enfermero adoptar cualquier decisión autónoma respecto a un medicamento, la Ley del Medicamento dispone de una cláusula que resultaría ser una solución provisional para todas aquellas actuaciones enfermeras que se han visto alteradas por esta norma jurídica.

Esta iniciativa daría una solución a la inseguridad legal en la que esta ley ha sumido a multitud de intervenciones enfermeras. Se trata de desarrollar la disposición adicional duodécima de dicha ley que establece que “(…) Para facilitar la labor de los profesionales sanitarios que, de acuerdo con esta
Ley, no pueden prescribir medicamentos, en el plazo de un año el Ministerio de Sanidad y Consumo establecerá la relación de medicamentos
que puedan ser usados o, en su caso, autorizados para estos profesionales, así como las condiciones específicas en las que los puedan utilizar y los mecanismos de participación con los médicos en programas de seguimiento de determinados tratamientos”.

El compromiso adquirido por Bernat Soria consiste en aprobar, antes del 31 de diciembre, una norma jurídica —es decir,que sea publicada en el Boletín Oficial del Estado— que desarrolle la disposición adicional duodécima de la Ley del Medicamento y establezca un catálogo de aquellos que podrían ser autorizados
para su uso por los enfermeros y enfermeras.Lo cierto es que,por el momento, el Ministro de Sanidad y Consumo ha demostrado ser un hombre de palabra: el 25 de septiembre, la Comisión de Farmacia creó un grupo de trabajo que ha elaborado un informe para desarrollar ya dicha disposición adicional duodécima; y el martes 27 de noviembre, la Comisión de Farmacia aprobaba dicho informe.

Un catálogo de fármacos
En caso de cumplir definitivamente con el resto de sus compromisos, el ministro Bernat Soria dotaría a la sanidad de una nueva norma que permitiría a los enfermeros prescribir un catálogo de medicamentos.

Sería mediante una regulación que evitaría, en todo momento, utilizar la palabra “prescripción” ya que se trata de un término que las asociaciones médicas más retrógradas y corporativistas se niegan a que sea aplicado de forma alguna con la profesión enfermera.

Este factor es el que ha llevado a Máximo González Jurado a clarificar que esta solución se adopta de forma provisional y con el único objetivo de procurar una respuesta efectiva a la inseguridad jurídica que la ley ha provocado a la profesión.

No obstante, el Consejo GeGeneral de Enfermería sigue advirtiendo de que para la profesión es un requisito irrenunciable que la Ley del Medicamento sea modificada en la próxima legislatura, puesto que se trata de una ley mucho más restrictiva que la derogada en 1990 y que ha dado la espalda a la realidad sanitaria.“No vamos a renunciar a una terminología que define exactamente lo que estamos haciendo de forma diaria y reiterada en los hospitales y centros de salud de toda España.Y menos aún por el mero hecho de que unas asociaciones conservadoras que son ajenas a la realidad asistencial se crean con derecho de exclusividad frente a la palabra prescripción”. González Jurado destacó que, a día de hoy, a las enfermeras hay que trasladarles un mensaje de
tranquilidad,“que sepan que estamos trabajando y luchando para resolver los problemas que nos generó Elena Salgado y su Ley del Medicamento. No obstante, hay que hacerles conocedoras de que es una solución provisional. La enfermería no puede permitir que una ley se niegue a reconocer la realidad
sanitaria —que pasa por la prescripción enfermera de forma diaria y reiterada— y menos aún cuando no hay justificación alguna, ya que la única razón real es el intento, por parte de algunas administraciones públicas, de evitar contrariar a organizaciones médicas retrógradas con intereses exclusivamente corporativistas”.