LOS MÉDICOS DE BARCELONA CONTRA LA DISPENSACIÓN DE LA PÍLDORA "DEL DÍA DESPUÉS" EN FARMACIAS



Barcelona 11/05/2007 El Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB) considera un "error" la dispensación de la píldora del 'día después' en las farmacias sin receta médica, tal como se está planteando la Consejería de Salud de la Generalitat.

Tras dos años y medio de dispensación gratuita en todos los centros sanitarios y de salud sexual, el departamento que dirige Marina Geli se propone ahora culminar el plan de accesibilidad a este anticonceptivo de urgencia, que algunos expertos consideran abortivo en algunos casos, según se avanzó en la prensa catalana. Fuentes de Salud ni confirmaron ni desmintieron esta posibilidad.

No obstante, la vocal de la Junta de Gobierno del COMB Leonor Ancochea discrepó totalmente de esta medida, que consideró una "equivocación" y un "error" porque se trata del "fracaso de un método anticonceptivo" que tiene que ser dispensado en el marco de una visita médica para "poder ser evitado" en el futuro.

Asimismo, en la consulta, "se pueden buscar las causas del problema y se pueden ofrecer otras alternativas para que no vuelva a suceder", añadió, al tiempo que puso de relieve que con este sistema "no se podrán controlar a las mujeres reincidentes" que acuden a la píldora no como un método de urgencia, sino como algo usual.


(Europa Press)

EL CONGRESO, POR LA DISPENSACIÓN LA PÍLDORA "DEL DÍA DESPUÉS" SIN RECETA MÉDICA

Madrid 29/05/2007. La Comisión de Sanidad y Consumo del Congreso ha aprobado, con el respaldo de todos los grupos, una enmienda presentada por la diputada socialista, Esperanza Esteve, a una proposición inicial de ERC (Esquerra Republicana de Cataluña) formulada por Rosa Bonás, en la que se insta al Gobierno a estudiar en los próximos 6 meses, la posibilidad de incluir la píldora anticonceptiva de emergencia en el listado de medicamentos de dispensación sin receta médica.

Durante su intervención, Esteve ha señalado que la píldora, llamada popularmente del día después, "es un método anticonceptivo de urgencia y no abortivo", ya que "previene el embarazo antes de de que se produzca" y se ha mostrado a favor de ésta se pueda obtener sin receta, ya que "el tiempo en la dispensación es muy importante para asegurar su eficacia".

Dificultades de acceso

La diputada socialista también ha remarcado que "la demanda de la píldora surge principalmente durante los fines de semana", por lo que "la principal vía de acceso son los servicios de urgencias hospitalarias o los centros de salud que se encuentran abiertos". En esta línea, ha subrayado "la dificultad que tienen las mujeres jóvenes y adolescentes para acceder al sistema público de salud por falta de información o temor", asó como las diferencias que existen entre comunidades en cuando a la facilidad para poder obtener la píldora anticonceptiva de emergencia. Un elemento al que hay que añadir "el incremento del número de abortos entre adolescentes, con las consecuencias negativas que conllevan para su salud física y mental".

Por todo ello, Esteve se ha mostrado a favor de instar al Gobierno a la libre dispensación sin prescripción médica de la píldora del día después, aunque ha considerado conveniente disponer de una información en profundidad antes de dar luz verde a esta medida.

María Dolores Pan (PP) y el diputado de CIU Jordi Xuclá, se mostraron contrarios a la medida y apostaron por la prescripción para evitar los "trastornos graves, incluso muertes" que podría provocar el consumo de la píldora.

Proposición no de Ley

El contenido literal de la Proposición no de Ley aprobada por la Comisión de Sanidad y Consumo es el siguiente:

"El Congreso de los Diputados insta al Gobierno a que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios presente un informe en el plazo de seis meses acerca de las implicaciones terapéuticas de incluir la píldora anticonceptiva de emergencia en el listado de medicamentos de dispensación sin receta médica, y se determinen las condiciones de uso, así como las medidas de seguimiento de las usuarias de la misma, conteniendo en particular las indicaciones sobre el tramo de edad".

Yo creo que no se debería dar sin receta, porque los fines de semana tendremos cola para venderlas.
Hay gente que hace mal uso de ellas, lo hacen sin protección y luego se la toman "por si acaso". No creo que sea lo correcto. Ésto no acabaría con los embarazos no deseados.
Sí que es verdad que venderían muchas más.

No me parece bien esta idea de incluir la PDD en el listado de medicamentos que no necesitan receta. Es un disparate, que además no creo que los médicos vayan a consentir, ni los propios farmacéuticos estarán de acuderdo. Eso si, si aprueban esto que fabriquen máquinas expendedoras para PDD y así no me tengo que sentir una mierda cuando una misma pareja venga cada fin de semana a comprarla.

http://www.hazteoir.org/boletin/lt.php?id=N09SBAACAFcIHlAKBkoFB1JRBQ%3D%3D

El Colegio de Médicos de Madrid garantiza la objeción de conciencia a la PDD
La revista del Colegio de Médicos de Madrid publicaba en abril una tribuna firmada por dos miembros de la Asociación Madrileña de Planificación Familiar defendiendo la PDD y censurando a los médicos que optaban por no prescribirla. A raíz de ello, HazteOir.org publicó una alerta en la que animaba a los ciudadanos a dirigir un correo electrónico el Colegio de Médicos adivirtiéndole de su error. La alerta ha dado sus frutos. La Comisión Deontológica del Colegio responde en el número de junio garantizando la objeción de conciencia de los galenos madrileños para no dispensar el medicamento abortivo.


ALBA, Luis Losada Pescador.- La revista del Colegio de Médicos de Madrid publicaba en abril una tribuna firmada por dos miembros de la Asociación Madrileña de Planificación Familiar defendiendo la PDD, negando sus efectos abortivos y censurando a los médicos que optaban por no prescribirla por razon es sanitarias y de conciencia. A raíz de este artículo, titulado Anticoncepción de emergencia: dentro de la ley, HazteOir.org publicó una alerta en la que, además de apuntar que los intereses comerciales de Schering, que comercializa la PDD Postinor y subvenciona a esta Asociación, podrían estar tras esta campaña, animaba a los ciudadanos a dirigir un correo electrónico el Colegio de Médicos adivirtiéndole de su error. La alerta ha dado sus frutos. Como publica el semanario ALBA, la Comisión Deontológica del Colegio responde en el número de junio garantizando la objeción de conciencia de los galenos madrileños para no dispensar el anticonceptivo de emergencia.

"Ante un conflicto de intereses entre la demanda de un tratamiento reconocido y aceptado y el derecho de todo médico a la objeción de conciencia prevalece el derecho a la objeción". Esta es la conclusión de la Comisión de Deontología del Colegio de Médicos de Madrid ante la polémica desatada por la publicación de una tribuna en la revista oficial del colegio defendiendo la PDD y censurando a los galenos que se niegan a receterla. ¿Por qué esta posición tan clara? Porque las razones son "graves, sinceras y constantes y se refieren a cuestiones graves y fundamentales".


"La anticoncepción de emergencia debería ser una situación de excepción que obliga al médico –después de anteceder la situación de emergencia- a informar a la usuaria de la conveniencia de contactar con su centro de salud para la utilización de otros métodos más recomendables", añade la Comisión Deontológica del Colegio de Médicos de Madrid, presidida por el reelegido profesor Vicente Moya.

El artículo de marras, titulado Anticoncepción de emergencia: dentro de la ley, hace campaña de la píldora del día después (PDD) y se censura a aquellos galenos que optan por no prescribirla por razones sanitarias y de conciencia. 'Casualmente' está firmado por Concepción Martín Perpiñán y José Manuel Béjar, miembros de la Asociación Madrileña de Planificación Familiar, asociación que forma parte de la Federación Española de Planificación Familiar, rama española del gran lobby abortero mundial: la IPPF.

Intereses ocultos

La Federación Española recibe fondos de la farmacéutica Schering, especializada en la industria anticonceptiva. Por supuesto, Schering comercializa la PDD en España, a través de su marca Postinor. ¿Puede considerarse independiente el trabajo de unos médicos que avalan el producto de su patrocinador?

Martín Perpiñán y Béjar, señalan que la PDD "no tiene contraindicaciones absolutas" y que sus efectos secundarios son escasos. No dice lo mismo su prospecto, donde se advierte de los graves riesgos del 'pelotazo' hormonal. Además, varios farmacéuticos ya señalan en privado el alarmante incremento de menopausias tempranas en mujeres consumidoras de la famosa píldora postcoital. No es verdad -como aseguran Martín Perpiñán y Béjar- que "haya estudios que demuestren que no hay una mayor incidencia de patologías".

Más mentiras: niegan los efectos abortivos de la PDD

Más mentiras. Para justificar su posición, los 'patrocinados de Schering' señalan que la PDD no es sino una versión más elaborada de la denominada 'Pauta de Yuzpe', es decir, el antiguo 'cóctel' de anticonceptivos. El argumento no demuestra que la PDD no sea abortiva, sino que la píldora tradicional también puede ser abortiva en función de su intensidad.

Da igual. Martín Perpiñán y Béjar afirman "con rotundidad" que la píldora del día después no es abortiva. "No actúa si la gestación ya se ha implantado" porque en su opinión, "desde el punto de vista médico no hay gestación si no ha habido implantación del óvulo fecundado en el útero". Una afirmación recogida por la OMS, que como es sabido es una organización política, no científica. De esta forma se abre la puerta al aborto químico y a la investigación embrionaria. Pero la totalidad de los libros de embriología humana señalan que la vida comienza en el momento de la fecundación del óvulo, no en el momento de la implantación.

Lo más curioso es que los propios Martín Perpiñán y Béjar reconocen acto seguido que la PDD actúa "impidiendo la maduración de la capa interna del útero y de este modo impide que -en el caso en que se hubiera fecundado el óvulo- éste se implante en el útero". ¿No es esto un aborto?

Conclusión: "Hasta nosotros han llegado múltiples quejas de usuarios del sistema de salud acerca de los médicos que se niegan a prescribir la PDD", 'denuncian' Martín Perpiñán y Béjar. A la Comisión Deontológico del Colegio de Médicos de Madrid no le ha sentado nada bien que llegaran a afirmar que "la negativa a recetar este anticonceptivo vulnera los derechos del paciente y la legislación vigente".

El derecho a la objeción de conciencia no sólo está recogido en el Código Deontológico, sino en la misma Constitución, argumenta la Comisión Deontológico del Colegio de Médicos de Madrid. Una argumentación secundada por 26 médicos que han hecho llegar sus respectivas cartas de queja al Colegio. Todas ellas han sido publicadas íntegramente en la revista oficial del mes de junio. Asunto zanjado: el colegio resuelve que ante el eventual conflicto de interés entre la demandante del servicio y el derecho a la objeción de conciencia del médico, debe primar el segundo.

La PDD no evita abortos

"Se calcula que la toma de este medicamento podría evitar el 85% de embarazos que se producirían si no se administrara", señalan los profesionales de la Asociación de Planificación Familiar. Una mentira reconocida por James Trussel, el máximo defensor de la PDD en EEUU. En enero de 2007 publicó artículo en Population Effect of Increased Access to Emergency Contraceptive Pills (Obstetrics & Gynecology 2007;109:181-188). Tras estudiar 717 artículos que evalúan el efecto de la PDD para evitar abortos concluye que "en todos los estudios menos uno, facilitar el acceso a la PDD incrementó su uso. Sin embargo, ningún artículo ha demostrado que el acceso a PDD tenga un efecto para reducir los índices de abortos". Los quirúrgicos, se entiende. Y es que –como sería esperable- la mera dispensación de la PDD banaliza las relaciones sexuales y fomenta la promiscuidad.

La polémica en torno al menor maduro

Martín Perpiñán y Béjar también se meten en la polémica sobre el ‘menor maduro’. En su polémica tribuna afirman que “en el caso de los pacientes entre 12 y 16 años, el médico está obligado a respetar los derechos del menor maduro”. Los autores parecen desconocer que la Ley Civil y Penal establece las relaciones consentidas a partir de los 13 años.; antes es jurídicamente 'abuso'. Pero es que además, el debate sobre el ‘menor maduro’ es todo menos pacífico desde el punto de vista jurídico. Menos en el plano científico. "No está recomendado para su empleo en niñas, los datos disponibles en mujeres menores de 16 años son muy limitados", señala el mismo prospecto del Postinor.

SOCIEDADES MÉDICAS RECLAMAN EL LIBRE ACCESO A LA PÍLDORA DEL 'DÍA DESPUÉS'

José Manuel Bajo Arenas, presidente de SEGO

Dos organizaciones de ginecólogos y obstetras españoles, la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) y la Sociedad Española de Contracepción (SEC) han propuesto un plan de accesibilidad a los anticonceptivos de urgencia (AU), cuyo uso generalizado podría evitar un 70% de abortos y buena parte de los embarazos en mujeres jóvenes.

José Manuel Bajo Arenas, presidente de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO), se quejó del desconocimiento y la confusión que prevalecen en España en cuanto a los anticonceptivos de urgencia (AU), también conocidos como píldora del día después. Dado que la mayor parte de las interrupciones de embarazo que se producen en España ocurren entre la población inmigrante, un 50% de abortos a cargo de un 10% de los ciudadanos, Bajo Arenas expuso que esto se puede deber a varios factores, algunos de índole cultural, pues está asumido y consolidado en sus costumbres la interrupción, de hecho se pueden dar cuatro o cinco interrupciones por mujer; en cualquier caso, lo que es innegable es que el número de abortos tiene una progresión ascendente en España y los AU, según las cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la experiencia de otros países europeos, pueden moderar la tendencia hasta disminuirla en un 70%.

En estas circunstancias, el presidente de SEGO dijo que había llegado el momento de establecer el libre acceso a los AU de forma general en todo el país e implantar una cultura e información suficiente para que se sepa recurrir a esta opción cuando es debido y haga un uso correcto de ellas.

Implantado en los países del entorno

A continuación, Ezequiel Pérez Campos, presidente de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), enumeró todos los países de nuestro entorno en donde se dispensan los AU sin receta: Portugal, Islandia, Reino Unido, Francia, Bélgica, Holanda, Austria, Suecia, Noruega, Dinamarca, Finlandia, Estonia, Letonia, Lituania y Grecia. Y reconoció que es una característica común de los países latinos dar pasos en este campo más tarde que los demás, si bien en España no se pueden establecer parámetros de forma global por las especiales circunstancias de nuestro sistema de salud descentralizado.

Pérez Campos admitió que aquí hay una implantación de dos velocidades que genera inequidades. Por ejemplo, Galicia, Asturias, Navarra, Aragón, Andalucía Extremadura y Cataluña forman parte de las que tienen planes de mejora y el más alto nivel de accesibilidad a estos medicamentos (grupo al que se ha unido tímidamente Castilla y León esta misma semana); mientras que en el País Vasco, La Rioja, Madrid, Murcia, Castilla-La Mancha y Comunidad Valenciana no existen planes de mejora que permitan observar una evolución positiva. Actualmente, se informó, sólo Esquerra Republicana de Cataluña (ERC) pidió al Consejo Interterritorial de Salud una consulta a la Agencia del Medicamento sobre la posibilidad de incorporar la libre dispensación, asunto para el que la Agencia se tomó seis meses de plazo para contestar y próximamente dará una respuesta al Consejo.

Libre dispensación

Respecto a las medidas que se deberían tomar en las comunidades más avanzadas, el presidente de SEC recomendó la libre dispensación por principio, porque el hecho de tener que hacerse con una receta en un momento crítico como es la cuenta atrás desde el coito, termina generando, explicó, situaciones de injerencia e interferencia en guardias nocturnas que suelen estar atendiendo cuestiones de otra índole tan distinta como partos complicados.

A juicio de Pérez Campos, esta situación de estancamiento frente al desarrollo de países cercanos en este asunto obedece a motivos ideológicos, puesto que hasta la OMS recomienda los AU para evitar los abortos y porque se ha comprobado en sus estudios que este remedio no tiene casi contraindicaciones y muy pocos efectos secundarios; además de que, según dijo, su libre acceso no genera un abuso, ni la sustitución de otros métodos anticonceptivos, ni un aumento de las infecciones de transmisión sexual. De modo que el presidente de SEC no tuvo más remedio que recomendar que las ideologías "se ejerzan en casa" y "las prestaciones se le den a la sociedad como es debido, que es un conjunto plural". De hecho, añadió, hasta en Estados Unidos, un gobierno de marcado carácter conservador, en principio se declinó regular una apertura y al final, por las cifras de embarazos adolescentes y sus correspondientes abortos, rectificaron y establecieron la libre disposición.

Por otra parte y dejada de lado la AU, tanto Bajo Arenas como Pérez Campos manifestaron estar a favor de la educación sexual en los centros de enseñanza como otro método eficaz para acabar con los abortos, tal y como viene ocurriendo, apuntaron, en Bélgica y Holanda. Se trata de una asignatura, explicaron, que se cursaría a edades tempranas basada en educación de los afectos y en la adolescencia entra de lleno en la materia.

http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=30828

Me gustaría destacar el final de esta noticia porque me parece un desproposito la propuesta de los propios médicos de eliminar la receta como medio para conseguir la PDD en las farmacias. No encuentro la explicación a esta medida.. Este es el final de la noticia:

Además de la información, la gran medida que aumentaría el acceso a la AU es su posible administración de receta o que, al menos se pudiera prescribir por adelantado. De esta manera, la paciente no tendría que buscar en primer lugar un servicio médico.

Desde la SEC no se considera imprescindible la receta médica para la adquisición de la AU. Nos basamos en que es un medicamento esencial en la OMS y también en su inocuidad, en la sencillez de su uso, en la capacidad de discernimiento de las mujeres que la han tomado y en que se ha demostrado un uso adecuado de esta forma en países con sistemas sanitarios tan avanzados como muchos de Europa y EE.UU.”, comenta el Dr. Ezequiel Pérez Campos, Presidente de la Sociedad Española de Contracepción.

Beneficios de la mejor accesibilidad a la AU

En general, ginecólogos y obstretas abogan por la liberación del consumo de la AU o, al menos, porque se eliminen las tablas existentes actualmente. Según este colectivo los beneficios de la libre dispensación de la AU incluye entre otras la reducción de la incidencia de embarazos no deseados por coito desprotegido o fallo del método anticonceptivo, reducción en el número de abortos, reducción de los costes sanitarios, tranquilidad de la mujer afectada etc.



Además, creo que la noticia está mejor recogida en este enlace de azprensa:
http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=30845

Sabrán los médicos que la PDD es con receta obligatoriamente, y que está sujeta a una inspección. No entiendo nada.

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/medicos/piden/pildora/dia/siguiente/receta/elpepusoc/20070705elpepisoc_10/Tes

http://www.elconfidencial.com/cache/2007/07/05/86_generalizar_pildora_despues_reduciria_abortos.html

http://www.larazon.es/noticias/noti_soc15917.htm

http://www.larazon.es/noticias/noti_soc35982.htm
Un estudio cuestiona el uso de la «píldora del día después» para evitar abortos
El aumento del uso de la píldora postcoital o «del día después» no ha reducido el número de abortos en Europa, China y Estados Unidos, tal y como muchos preveían. Es la conclusión de un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Utah (EE UU), que cuestiona el porcentaje de éxito que según sus fabricantes, tiene este fármaco.

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/colegios/Portland/daran/anticonceptivos/alumnas/anos/consultar/padres/elpepusoc/20071019elpepisoc_10/Tes

Los colegios de Portland darán anticonceptivos a las alumnas desde los 11 años sin consultar a los padres

Libre acceso a métodos anticonceptivos para las alumnas de entre 11 y 13 años de Portland, en el Estado estadounidense de Maine. Esta medida, aprobada por el Comité Educativo de la ciudad, responde a un aumento de la tasa de embarazos entre las adolescentes. En los últimos cuatro años las tres escuelas de secundaria de Portland han registrado 17 embarazos, sin contar los abortos, que no fueron notificados a los centros.

El primer centro en dispensar la píldora y el parche anticonceptivos será el Instituto de Educación Secundaria King, el único de la ciudad que cuenta con un centro de salud. Cinco de las 134 alumnas que visitaron estas instalaciones durante el pasado curso admitieron haber mantenido relaciones sexuales de riesgo. Esta escuela ofrece preservativos desde 2000.

Las alumnas deberán pasar por un examen médico y psicológico en el centro de salud y será el personal médico quien determine si es adecuado ofrecerles anticonceptivos. Las estudiantes podrán elegir si comunican a sus padres que están tomando anticonceptivos, ya que según las leyes del Estado de Maine los datos médicos son confidenciales.

La propuesta, que fue aceptada por siete votos contra dos, ha causado una gran polémica. "He cumplido con mi obligación como madre", explicó Sarah Thompson, miembro del Comité y partidaria de administrar los anticonceptivos. "Puede que haya un día en que mi hija no se sienta cómoda acudiendo a mí. No todos estos niños tienen un buen consejo en casa", dijo a la cadena de televisión CNN. Otros muchos padres criticaron la medida, sobre todo por motivos religiosos o morales. "Les hemos dado las llaves para abrir una puerta", dijo Diane Miller. "¿Estamos protegiéndolas del herpes o de la gonorrea?". La junta directiva del instituto, sin embargo, ha anunciado que ofrecerá información sobre enfermedades de transmisión sexual a sus pacientes.

Un 30% de los 1.700 centros de salud de los institutos americanos ofrece algún tipo de método anticonceptivo a sus alumnos, según datos de la Asamblea Nacional de Sanidad en Centros Educativos. En su mayor parte se trata de preservativos.

http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=33464

La semFYC alerta del incremento de demanda de la píldora postcoital

La mayoría de las mujeres suele alegar la rotura del preservativo como motivo de solicitud y más de la mitad de las demandas se realizan durante el fin de semana, según datos expuestos en las Jornadas de Actualización en Medicina de Familia que esta Sociedad Científica ha celebrado junto a la SAMFYC


Redacción, Sevilla (3-12-07).- El 52 por ciento de las mujeres que solicitan la píldora postcoital no utilizan un método anticonceptivo habitualmente. Así lo revela un estudio presentado en el último congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Pese a que cada vez existen más métodos anticonceptivos en el mercado, la demanda de este tipo de píldora sigue aumentando en nuestro país y cada vez es más frecuente en las consultas de los centros de salud.

Por este motivo, las Jornadas de Actualización en Medicina de Familia, que se han celebrado días atrás en Sevilla, han dedicado una mesa de debate a “La Anticoncepción en el ámbito de la Atención Primaria”. Estas jornadas, que cuentan con la colaboración de Novartis, han sido organizadas por las Sociedades Española y Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC y SAMFYC).

Para el doctor Lorenzo Arribas, coordinador de la mesa de debate sobre anticoncepción y médico de familia del Centro de Salud La Chana en Sevilla, “el cambio en las costumbres y hábitos de la población y el inicio cada vez más temprano en las relaciones sexuales hacen que sea imprescindible la puesta en marcha de campañas de educación sanitaria para evitar los embarazos no deseados en adolescentes. En este sentido, es clave el papel del médico de familia, ya que es el profesional más cercano al paciente y a su entorno”.

Actualmente, en España se dispensan al año unos 600.000 tratamientos de píldora postcoital. Según esta investigación, que se ha llevado a cabo con 119 mujeres que acudieron al servicio de urgencias de un Hospital de Alta Resolución de Almería, el perfil de la mujer que pide la anticoncepción de emergencia (ACOe) es una joven de 24 años que ha tenido una relación de riesgo 12 horas antes.

La mayoría de las mujeres (58.8 por ciento) alegó la rotura del preservativo como motivo de solicitud y más de la mitad de las demandas se realizan durante el fin de semana (un 30 por ciento el domingo; un 16 por ciento el sábado y un 15 por ciento el lunes). El 12 por ciento de las mujeres eran inmigrantes. El seguimiento se llevó a cabo desde enero de 2006 hasta mayo de 2007.

“Hay que tener en cuenta”, tal como ha advertido el doctor Arribas, “que esto siempre es según la versión de la solicitante. Y que alegar la rotura del preservativo es el motivo más cómodo para los adolescentes. De este modo, evitan su culpabilidad, aunque en muchos casos la realidad es que no utilizan ningún método anticonceptivo o hacen un mal uso del preservativo u olvidan la anticoncepción hormonal habitual”.

http://www.prnoticias.es/index.php?option=com_content&task=view&id=10004516&Itemid=184




El COF de Málaga prepara un registro de objeción de conciencia

El Colegio de Farmacéuticos de Málaga ha elaborado un registro para que se inscriban en él los boticarios que, por sus convicciones morales aleguen hacer uso de la objeción de conciencia a la hora de dispensar algún medicamento, especialmente la llamada píldora postcoital o del día después.

El registro, que ya ha sido aprobado por la junta de gobierno del colegio malagueño, se pondrá en marcha a lo largo de este año, según informa el Diario Sur.


Esta medida tiene como objetivo prestar cobertura y apoyo legal a cualquier profesional de la farmacia que desee acogerse a la cláusula de conciencia para no vender determinados medicamentos. ‘No tenemos constancia de que haya farmacéuticos que se nieguen a vender la píldora del día después o, al menos, no nos lo han comunicado de forma oficial, pero puede haber alguno que no quiera tener ese medicamento en su establecimiento. Precisamente, creamos el registro de objeción de conciencia para regular ese asunto', señaló Javier Tudela, presidente del ICOF de Málaga en declaraciones al citado diario.

Asimismo Tudela añadió que el fármaco que levanta más dudas entre algunos boticarios es la píldora del día después, ya que hay profesionales que pueden considerar que presenta un carácter abortivo pero que, en cambio, ya están superadas por completo las reticencias a vender preservativos y píldoras anticonceptivas.

La píldora del día después está considerada como un medicamento que obligatoriamente deben tener las farmacias. Al menos, las boticas deben contar con tres cajas por botica.

http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2008/760/1212789603.html

La ley no fija una edad y los médicos temen las demandas de los padres

La demanda sin consentimiento paterno de anticonceptivos o de la píldora del día después o no revelar el consumo de drogas coloca al médico ante un conflicto de lealtad. Si no hay riesgo para la salud, cada vez más se respeta la confidencialidad.


Se abre la puerta y una menor de edad aparece en la consulta del médico de familia. Esta vez llega sola. Ni rastro de sus padres. Señal de alarma. El facultativo se pone en alerta. Rápidamente su mente emite un 'diagnóstico': será una desavenencia familiar, una patología que quiere ocultar o hábitos de vida que no quiere dar a conocer. Y percibe que se le avecina un conflicto de lealtad. La chica tiene 15 años y le cuenta que ha mantenido una relación sexual sin protección. Teme quedarse embarazada y le pide esa píldora que lo evita. Eso sí, no quiere que sus padres lo sepan. ¿Me guardará el secreto?, le inquiere con ojos suplicantes.

El miedo asalta al galeno. Si se niega y lo cuenta a sus progenitores, quiebra el principio ético de la confidencialidad médica y puede perder la confianza de la menor. Pero, ¿y si se la da y sus padres le denuncian?

Desde 2002, la ley recoge que los médicos deben escuchar a los menores de 12 a 16 años y tener en cuenta su opinión. Y si se estima que son maduros podrían decidir sin sus padres cuando el tratamiento no implica riesgos. Cada vez más médicos respetan la voluntad de los denominados 'menores maduros', aún sabiendo que pueden ser denunciados por sus tutores. Pero muchos todavía no se atreven.

"Casi ninguno de mis amigos va al centro de salud y tampoco mis compañeros de clase. ¿De qué hablo con él? Pues no tomo drogas ni alcohol, así que de eso poco. Y del tema sexo... tampoco tengo problemas para hablar, ya que a mi madre le parecen bien mis relaciones sexuales mientras lo haga con seguridad y protección. Pero una amiga mía le contó sus cosas a mi médico y le pidió que no se lo dijera a sus padres", relata Adrián Martínez, de 15 años, que acude periódicamente a la consulta adolescente del pediatra Patricio Ruíz en un centro de salud de Alcalá de Henares. Cada vez más menores de edad se atreven a sentarse en solitario frente al médico para trasladarle sus inquietudes. Pero la respuesta que encuentran no siempre es la que desean, sobre todo cuando plantean temas delicados y solicitan actuar sin el conocimiento de sus padres.

"Los problemas tienen que ver la prescripción de anticonceptivos, de la píldora del día después, con el aborto, ocultar a los padres el consumo de sustancias o las peticiones de cirugía plástica sin informar a los tutores", destaca el psiquiatra Tomás Blanes, vocal de la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial de España. Y es que el profesional vive las demandas de los chavales "como un marrón", sobre todo, cuando no han cumplido aún los 16 años, momento en que, salvo excepciones, se reconoce su mayoría de edad sanitaria. "Entre 12 y 15, es una zona extraña y se genera mucha angustia al médico", reconoce la pediatra madrileña Concha Bonet.

La cuestión es que muchos profesionales desconocen que, desde 2002, la Ley de Autonomía del Paciente contempla que por encima de 16 años se pueden tomar decisiones relativas a actos médicos, salvo en situaciones de grave riesgo para la salud en cuyo caso, los padres deben ser informados hasta que alcanzan los 18 años (aborto, participación en ensayos clínicos, tratamientos de reproducción asistida y donación para trasplante de vivo).

Pero muchos más ignoran que la normativa ha abierto también una puerta para que los adolescentes de 12 a 15 puedan tener opción a elegir. "Realmente, la norma dice que la decisión corresponde a los padres o representantes legales pero ellos deben ser escuchados", precisa Juan Siso, subdirector general de la oficina del Defensor del Paciente de la Comunidad de Madrid. Sin embargo, como señala este jurista, la propia ley de autonomía y otros reglamentos, como el Código Civil o la Ley de protección jurídica del menor, asientan la denominada doctrina del menor maduro. "Básicamente, se le reconoce su capacidad de consentir una intervención médica si se valora que puede comprender intelectualmente y emocionalmente su alcance", añade Siso.

Y ahí radica, en opinión de los expertos, la clave. No es fácil dar una respuesta a cuándo es una persona moralmente madura. La psicología evolutiva señala que entre los ocho y los 11 años el niño va tomando conciencia de su autonomía interna y otros estudios indican que la madurez moral llega entre los 13 y los 15. El problema es que nadie se atreve a marcar un frontera clara.

"No es la edad la que determina la madurez. Es un proceso y no eres maduro en todo a la vez. En cualquier caso, para las decisiones de salud sólo se exige que se le considere maduro en ese caso concreto", puntualiza Concha Bonet. Médicos de atención primaria, pediatras, ginecólogos, psiquiatras... Son los profesionales en cuyas consultas se está dilucidando el futuro de la atención al menor en España. "Todavía cuesta introducir cambios porque hay mucha confusión con el tema de las edades, pero esta no es trascendental: si no hay riesgo en la petición que hace el chaval y se valora que es capaz de entender la intervención no habría problemas", considera Beatriz Ogando, médico de familia y magíster en Bioética. El riesgo es, para Juan Siso, "el fiel de la balanza". En su opinión, si no existe se debe respetar la confidencialidad. "El profesional sanitario no puede informar a los padres que su hija menor tiene una relación sexual, salvo que detecte un riesgo. Lo mismo ocurriría en el caso de consumir drogas: si es algo casual, no se debería informar, si el consumo es continuado, se habla con ellos".

Este menage a trois entre el médico, su paciente menor y su familia, a la que probablemente también atienda con asiduidad, es lo que incomoda a los profesionales. Bonet admite que "algunos padres piensan que estás de su lado, pero en ocasiones debes decidir que hay cosas que ya no compartes con ellos sobre su hijo. Aunque no es lo habitual, en ciertos casos se vive como una pequeña traición".

Para Carmen Santos de Unamuno, miembro del grupo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina de Familia, saltarse la confidencialidad es peligroso y más en el caso de un adolescente. "Les cuesta ir al médico porque entienden que estamos con sus padres. Si nos cargamos su confianza no vuelven durante mucho tiempo. Ni él ni su pandilla. No se debe permitir esto. Es complicado, pero debes tener en cuenta que es el menor el que acude a tí y ha hecho un esfuerzo".

Aún así, como subraya Siso, muchos profesionales prefieren tener de enemigos al hijo que a sus padres". Sobre todo porque éstos pueden llegar a plantear una demanda judicial. "Entre 12 y 16 años la ley obliga a informar a los padres, pero si el menor dice que no y el médico no quiere vulnerar su derecho a la confidencialidad y lo cree maduro y le administra un tratamiento, debe conocer que los tutores pueden actuar contra él", recuerda Blanes.

No se tiene constancia expresa de que, hasta el momento, haya habido demandas judiciales por asistencia sanitaria a menores sin el consentimiento de sus padres, aunque algunos profesionales admiten haber oído que otros compañeros han tenido algunos problemas. Uno de los motivos puede ser que, aunque en las consultas se respira un ambiente más abierto hacia respetar los derechos del menor, todavía son pocos los médicos que se animan a considerar maduros a sus pacientes adolescentes. ¿Estamos capacidatos para determinar si lo son?, se cuestionan. "Basta aplicar el sentido común. Son suficientes cinco minutos de charla para ver si entiende lo que le estás explicando. ¿Sabes que pastilla te tomas?, ¿para qué sirve?, ¿que te ocurre si la tomas?, ¿qué te ocurre si no la tomas?", ejemplifica Antonio Hidalgo, del Grupo de Trabajo de Bioética de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). La falta de formación y el desconocimiento no son el único motivo. Parte de la comunidad médica se opone por principio a acatar la decisión de menores sin el consentimiento de sus padres. Dos artículos referentes a la autonomía del menor de la última versión del Código Deontológico de los médicos de Cataluña están temporalmente suspendidos desde 2005, al considerar el juez que contravenían el derecho de los progenitores a conocer el consumo de drogas, embarazos no deseados o enfermedades graves de sus hijos. La demanda la interpusieron 112 profesionales.

También colabora el hecho de que el paso de los adolescentes por el centro de salud no es habitual. Y que el grueso de la demanda de uno de los motivos de consulta adolescente que más temor suscita a los facultativos, la prescripción de la contracepción de emergencia (la popular píldora del día después), se concentra a partir de los 16 años. "Es la edad media de inicio de las relaciones sexuales en España. Por debajo de esa edad no es habitual pedirla", explica Esther de la Viuda, presidenta de la Sociedad Española de Contracepción (SEC). Esta especialista reconoce la existencia de reticencias para dispensar este fármaco, que la Organización Mundial de la Salud considera esencial y para la que la SEC demanda "una mayor accesibilidad y la libre prescripción" en farmacia. "Los profesionales deben saber que igual que unos padres pueden demandarle por recetarla a su hija menor, pueden hacerlo también por no dársela si ésta se queda embarazada", advierte De la Viuda.

QUÉ HACEMOS

Para aquellos que aún no han recibido la embarazosa visita de un adolescente, los expertos ofrecen los siguientes consejos para salir airoso:

En caso de conflicto... Lo ideal es tratar de convencer al menor para implicar a sus padres en la decisión. "Hay chavales aterrorizados por decir a sus padres que toman anticonceptivos pero ellos estarían encantados de evitarle un embarazo", apunta Blanes.

¿Si el menor se niega... Y se aprecia que no hay riesgo para la salud, que entiende el tratamiento y comprende el alcance de su decisión, el médico debe adoptar la alternativa que considere adecuada sabiendo que los padres pueden llegar a actuar contra él.

Si el menor acepta, pero... Se informa a los padres y hay disparidad de criterio. Por ejemplo, el caso de una joven con anorexia que rechaza el ingreso en un hospital o unos progenitores que quieren piden un aborto para su hija menor embarazada y ella se niega. "Hay que intentar ofrecer una alternativa médica razonable, pero si no es posible o no se acepta, se puede solicitar el amparo judicial o suspender la relación con el paciente", señala Blanes. Eso sí, en caso de urgencia, como podría plantearse en el caso de un menor cuyos padres Testigos de Jehová le niegan una transfusión vital, prevalece el criterio del médico. O si el profesional decide objetar, además de notificarlo, debe dar opción al paciente a acudir a otra consulta en la que puedan atender su petición.

Dejar constancia escrita... Ante la demanda de un menor, en la historia clínica debe plasmarse por escrito si se le considera o no maduro, los criterios seguidos para determinarlo, si concurre o no una situación de riesgo y si se ha informado o no a los padres y los motivos. "Es el medio de prueba antes un tribunal. Si pasa algo es difícil acordarse. Disponer de esta información confiere al profesional un aura de responsabilidad ante el juez. Da idea de que ha puesto cuidado en no equivocarse", aconseja Siso.



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La consulta de Patricio rompe el mito de que los adolescentes huyen del médico
Desde Algete, Torrelodones, Torrejón... La consulta vespertina del pediatra Patricio Ruíz en el centro de salud Manuel Merino, en Alcalá de Henares, recibe pacientes de localidades teóricamente lejanas de la comunidad madrileña. El servicio está desbordado y la lista de espera cada día más abultada. ¿El motivo? Patricio desarrolla desde hace 10 años, gratuitamente y fuera de su horario laboral, una consulta específica para adolescentes en la que éstos son asistidos sin la presencia de sus progenitores y con garantía de confidencialidad. En esta década se han sentado frente a su mesa más de 800 chavales, algunos enviados por sus propios padres, otros derivados por colegas o desde los colegios, más atraidos por la Web que recoge sus actividades o mediante el boca a boca. "Así me vienen las pandillas", explica. Y es que, como asegura este especialista, "es un mito" que el adolescente no va al médico: "Nuestra lista de espera lo demuestra.

El problema es que las consultas tradicionales de pediatría o medicina de familia no les sirven, necesitan un espacio propio donde expresarse, donde puedan ser escuchados y sepan que se les va a respetar. Porque físicamente pueden estar muy sanos, pero psicológica y socialmente tienen muchos malestares que acaban perjudicando su salud. Negarles la madurez para dar su consentimiento en ciertos casos es negarles sus derechos y tratarles como si no fueran personas".

Para Patricio, los padres de sus chicos nunca han sido un problema. "Les explicamos a ambos las reglas del juego. Saben que, si se rebasan ciertos límites éticos en la confidencialidad, lo vamos a contar". Pero su consulta no se limita a prestar atención individual. "Realmente hacemos 'coaching' [asesoramiento] sobre hábitos de vida a los adolescentes. No tiene sentido trabajar sobre las drogas o la anticoncepción de manera independiente, hay que hacerlo también sobre cuestiones como la autoestima, la educación, la promoción de la salud mental...". Y para ello es clave implicar a los propios chavales. Ellos colaboran en talleres formativos para los más pequeños (de 11 a 14 años) o en proyectos de participación comunitaria. Como Andrés Arrojo, de 18 años, presidente de la Comisión Permanente de Coordinación de Jóvenes y Adolescentes de este centro de salud. Recaló en la consulta de Patricio con 17 años y un déficit de atención con hiperactividad. "Al principio le veía como un loquero", pero en sus ratos libres colabora con él para "ayudar a otros chavales a salir de su aislamiento, mejorar su autoestima o informarles sobre sexo".



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¿Cuándo son mayores?
12 años: el niño tiene derecho a ser oído. Se le reconoce capacidad de decidir en caso de adopción o acogimiento.

13 años: se admite su capacidad para consentir relaciones sexuales sin que éstas sean delito.

14 años: contraer matrimonio con permiso judicial.

16 años: se les reconoce el derecho a emanciparse de sus tutores legales. Mayoría de edad penal y sanitaria. Puede tomar decisiones médicas sin el consentimiento de sus tutores, excepto en situaciones de grave riesgo en las que éstos deben ser informados. Se exceptúan los siguientes supuestos: interrupción voluntaria del embarazo, aplicación de técnicas de reproducción asistida, participación en ensayos clínicos y donación de órganos para trasplante de vivo. En estos casos se exige el consentimiento de los representantes legales.

18 años: mayoría de edad legal.

Hace años en algunas farmacias tampoco te vendian preservativos y el farmaceutico se acogia a su etica, ahora es algo parecido con la PDD; el tiempo a dado la razón al preservativo ya que su uso aporta más ventajas que inconvenientes, pienso que se deberia valorar las ventajas de la PDD frente a la conciencia del aborto, mejor interrumpir algo en 72 horas que no a los 3 o 4 meses, si esque hay algo que interrumpir....una mayoria de personas son religiosas, pero hay otras muchas no religiosas......
una solución a todo esto es la dispensación en el centro de atención primaria tras pasar por el medico y asistente social para llevar el control de las personas que abusan de este metodo.

¡Bendita objecion de conciencia!